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重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)帕金森病患者步行能力和平衡功能影響的meta分析
發(fā)布時(shí)間：
2024-09-24 10:24
引 言
帕金森病（PD）是一種以黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變?yōu)樘卣鞯纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直和姿勢(shì)異常。 步態(tài)異常是PD的主要臨床表現(xiàn)，中后期會(huì)發(fā)展為慌張步態(tài)、凍結(jié)步態(tài)，患者平衡功能下降，容易發(fā)生跌倒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
目前大多數(shù)PD患者靠左旋多巴或其他抗帕金森病藥物治療，但對(duì)步行能力和平衡功能的療效不盡人意。近年來(lái)，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）作為一種新興的非侵入性治療手段，逐漸受到關(guān)注。本文將基于最新的meta分析，探討rTMS對(duì)帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響。
資料與方法
文獻(xiàn)檢索：
以PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索時(shí)限為各數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)收錄之日起至2022年1月1日，采用主題詞+自由詞的檢索策略。
納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：
文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：研究類型為rTMS對(duì)PD患者影響的RCT；研究對(duì)象為符合國(guó)際帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)且病情穩(wěn)定的患者；干預(yù)措施為試驗(yàn)組為rTMS單獨(dú)應(yīng)用或合并其他基礎(chǔ)治療方法，對(duì)照組采用假rTMS或合并其他基礎(chǔ)治療方法；結(jié)局指標(biāo)包括步行能力、平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能等相關(guān)指標(biāo)。
文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；研究對(duì)象為非PD患者或干預(yù)措施為非rTMS的文獻(xiàn)；無(wú)法獲取全文或研究數(shù)據(jù)無(wú)法利用的文獻(xiàn)。
文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取：
由2名研究者獨(dú)自篩選文獻(xiàn)，對(duì)納入文獻(xiàn)根據(jù)標(biāo)題、摘要、文獻(xiàn)類型進(jìn)行查重初篩，根據(jù)全文信息和納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次篩選，如有分歧則由第三位研究者決定是否納入，最后篩選出納入meta分析的文獻(xiàn)，并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，包括第一作者、發(fā)表年份、樣本量、患者年齡、Hoehn - Yahr分期、rTMS刺激部位、刺激頻率、刺激強(qiáng)度、干預(yù)方法、治療持續(xù)時(shí)間、開(kāi)啟關(guān)閉狀態(tài)評(píng)估以及結(jié)局指標(biāo)等。
傳統(tǒng)治療局限
目前，大多數(shù)帕金森病患者依賴左旋多巴或其他抗帕金森病藥物進(jìn)行治療。然而，這些藥物在治療步行能力和平衡功能方面效果并不理想，且長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、藥物依賴性和認(rèn)知功能改變等問(wèn)題。
rTMS技術(shù)的介紹
rTMS是一種利用脈沖磁場(chǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，誘發(fā)感應(yīng)電流，從而影響腦內(nèi)代謝 和神經(jīng)電活動(dòng)的技術(shù)。該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于腦卒中、抑郁癥、癲癇等多種疾病的治療中。rTMS對(duì)帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響主要體現(xiàn)在：
步行能力的改善
平衡功能的提升
優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)
優(yōu)勢(shì)
挑戰(zhàn)
結(jié)論與意義
參考文獻(xiàn)
本文來(lái)源：
龐瑞豐 唐 強(qiáng) 宋文婧 吳民民 朱路文.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)帕金森病患者步行能力和平衡功能影響的meta分析［Ｊ］．《Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Apr. 2024, Vol. 39, No.4.
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