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運(yùn)動(dòng)處方治療心臟疾病，這十條建議你要收好！
發(fā)布時(shí)間：
2021-04-25 15:37
運(yùn)動(dòng)有益健康，因此，大家都希望可以借助運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)身體素質(zhì)，但是否所有患者都可以同樣運(yùn)動(dòng)？心血管疾病患者，尤其是心衰患者，在運(yùn)動(dòng)方面要注意什么呢？關(guān)于運(yùn)動(dòng)，指南的推薦有哪些呢？
心衰患者如何運(yùn)動(dòng)才健康
一、運(yùn)動(dòng)的好處是什么？
充血性心衰患者往往不敢運(yùn)動(dòng)，其實(shí)這樣的擔(dān)心大可不必。多數(shù)患者通過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可明顯改善心功能和生活質(zhì)量，還能減少死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
二、什么時(shí)候能運(yùn)動(dòng)？
嚴(yán)重心衰發(fā)作時(shí)患者需要臥床，但在床上也應(yīng)該被動(dòng)或者主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，以防止褥瘡和靜脈血栓的形成。
心衰患者只要晚上睡覺(jué)平躺時(shí)不覺(jué)得憋氣、平時(shí)活動(dòng)不感覺(jué)明顯的氣促，就可以開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。注意，無(wú)論在急性發(fā)作期還是在病情穩(wěn)定期，活動(dòng)的時(shí)候都必須注意要量力而行，逐漸增加活動(dòng)量。
三、如何運(yùn)動(dòng)才健康？
運(yùn)動(dòng)前需要做好準(zhǔn)備工作：開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)制定合理的方案。在心衰治療控制良好的情況下，有條件的患者應(yīng)在醫(yī)院做負(fù)荷試驗(yàn)，然后在醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的共同指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。
根據(jù)身體情況，判斷對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，決定安全有效的運(yùn)動(dòng)水平。心衰患者安全而有效的目標(biāo)心率的計(jì)算方法為：（負(fù)荷試驗(yàn)中的最大心率-靜息心率）×0.6（或0.8）+靜息脈率。
四、運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)
1.需要觀察對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，雖然病情惡化通常與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，但在癥狀控制前患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。
2.心衰患者做力量訓(xùn)練時(shí)要注意呼吸方式，一定要“用力時(shí)呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內(nèi)壓增加。
3.心衰患者步行訓(xùn)練和力量訓(xùn)練一定要注意安全性，以適當(dāng)為主，循序漸進(jìn)，不要過(guò)度，應(yīng)在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。
4.老人的平衡能力較差，練習(xí)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防跌倒，不要突然大幅度變換姿勢(shì)，以免血壓波動(dòng)。
心血管患者的運(yùn)動(dòng)，指南有推薦
去年8月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了首份針對(duì)心臟病患者的運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)的指南。近日，歐洲心臟雜志對(duì)指南總結(jié)性提出“十大推薦”：
1.所有心血管疾病患者，應(yīng)盡自己所能每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，每周5天；或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，每周3天。
2.對(duì)于肥胖、高血壓或2型糖尿病患者，建議每周額外進(jìn)行三次20分鐘的力量訓(xùn)練，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3.通過(guò)癥狀評(píng)估、確定的危險(xiǎn)因素和系統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SCORE）等手段，初步識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈疾病的高危人群。
4.動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈疾病引起的心臟不良事件高風(fēng)險(xiǎn)者，如果要進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或功能成像等手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。
5.在給心力衰竭患者開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方之前，優(yōu)化藥物治療、評(píng)估功能和風(fēng)險(xiǎn)分層至關(guān)重要。
6.有規(guī)律的體育鍛煉是預(yù)防普通人群發(fā)生房顫的基石；然而，終身耐力鍛煉可能會(huì)增加一些中老年男性房顫的風(fēng)險(xiǎn)。
7.輕度肥厚型心肌病且5年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較低的無(wú)癥狀者，可參加所有競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，暈厥可能導(dǎo)致潛在致命創(chuàng)傷的除外。
8.患有嚴(yán)重瓣膜性心臟病、左心室功能差、致心律失常性心肌病和活動(dòng)性心肌炎的患者不應(yīng)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
9.接受抗凝治療和植入ICD的患者，應(yīng)避免參加可能導(dǎo)致潛在創(chuàng)傷的活動(dòng)。
10.對(duì)于有可能患有嚴(yán)重心血管疾病、希望參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的個(gè)人，建議采用共同的決策，告知個(gè)人運(yùn)動(dòng)的影響以及并發(fā)癥和/或不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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