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新增20項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍
發(fā)布時間：
2016-03-28 10:53
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月22日訊(記者 韓秉志)近日，人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將“康復(fù)綜合評定”等20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)生的費用由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，并且各地原已納入支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保留。這項政策的出臺將進(jìn)一步提高廣大參保人員的醫(yī)療康復(fù)保障水平。
本次將20項醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，是繼2010年《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》后，國家有關(guān)部門又一次明確增加基本醫(yī)保支付的醫(yī)療康復(fù)項目。所增加的項目由我國康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的知名專家共同評審確定，涉及肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)等多個康復(fù)領(lǐng)域。
同時，《通知》還對康復(fù)項目的限定支付范圍、使用管理、費用審核等提出了詳細(xì)的要求。
人社部醫(yī)療保險司負(fù)責(zé)人表示，本次新增的康復(fù)項目體現(xiàn)了“三個兼顧”的特點：
一是兼顧了評定性項目和治療性項目。20個項目中評定性項目8個，占40%，治療性項目12個，占60%，體現(xiàn)了治療為主、兼顧評定的思想。
二是兼顧了各類康復(fù)領(lǐng)域。對于醫(yī)療康復(fù)涉及的肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別，20項康復(fù)項目中都有所兼顧。如肢體殘疾的手功能評定、截肢肢體綜合訓(xùn)練；精神殘疾的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練；言語殘疾的言語能力篩查；聽力殘疾的小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練。
三是兼顧了各類人群康復(fù)需求?？紤]兒童、精神病人、老人等特殊群體，納入了適用于兒童的孤獨癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練；適用于精神病人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練；適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動作訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等康復(fù)項目。
這位負(fù)責(zé)人說，為確保新增康復(fù)項目的落實以及基金平穩(wěn)運行，人社部對增加20項康復(fù)項目后產(chǎn)生的費用壓力進(jìn)行了測算，總體來說，增加的支出與醫(yī)?；鹂偙P子相比所占比例較小，不構(gòu)成太大的基金壓力。
考慮到目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)正處于迅速發(fā)展時期，社會各界對醫(yī)療康復(fù)的認(rèn)識和需求也日益提升，為防止費用增速過快以及不合理費用發(fā)生，《通知》提出了一些管理手段：一是各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)地方實際，組織專家論證，對新增項目的限定支付范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。二是各統(tǒng)籌地區(qū)要加強基金預(yù)算管理、完善醫(yī)保支付方式、做好項目使用監(jiān)管和費用審核，避免基金浪費和服務(wù)過度利用。三是衛(wèi)生計生等部門也要加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為，形成多部門齊抓共管，共同控制費用的合力。
人社部表示，對于少數(shù)基金壓力很大甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺口的地區(qū)，需要進(jìn)一步加強指導(dǎo)和調(diào)度，綜合施策，在保障基金安全和參保人員待遇之間取得平衡。
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